Çağımızın Eklem Sorunu; Gut Hastalığı

Gut hastalığı, eklemlerde ve çevresinde oluşan kristallerin neden olduğu çok ağrılı bir artrit şeklidir. En yaygın inflamatuar artrit türüdür. Erkeklerde daha sık görülür ve yaşlandıkça daha olasıdır. Gut hastalığı, kanlarında yüksek oranda ürat olan kişilerde görülür, ancak kanınızda ürat olması, gut geliştireceğiniz anlamına gelmez. Kan dolaşımınızda biraz ürat olması normal ve sağlıklıdır. Urat, vücudumuzun püreleri parçaladığı her gün yaratılır. Pürinler vücudumuzda doğal olarak üretilen kimyasallardır, ancak bazı gıdalarda da bulunurlar.

İnsanlar gutun aşırı yemekten ve çok fazla alkol içmesinden kaynaklandığını düşünürlerdi. Bu gut ataklarını daha muhtemel hale getirse de, hikayenin tamamı bu değildir. Herhangi bir günde, vücudumuzdaki üratın yaklaşık dörtte üçü vücudumuzda üretilen pürinlerin parçalanmasından gelirken, sadece dörtte biri tükettiğimiz yiyecek ve içeceklerdeki pürinlerin parçalanmasından gelir. Ürat seviyeleri arttıkça, vücudunuz böbrekleriniz ve çişinizdeki ekstralardan kurtulur. Ancak vücudunuz çok fazla ürat yapıyorsa veya böbrekleriniz yeterince kurtulamıyorsa, seviyeler yükselmeye başlar. Ürat seviyeleri çok yüksek kalırsa, ürat kristalleri yavaşça oluşmaya başlayabilir. Esas olarak kıkırdak gibi sert eklem dokularında ve çevresinde görülürler. Ancak kristaller cildinizin altında da görünebilir ve böbrekler gibi iç organlarınızda bile ortaya çıkabilir.

Gut Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Gut hastalığı  olduğunda, yıllarca eklemlerinizde bulunduklarını bilmeden ürat kristalleri birikebilir. Eklemlerinizde çok fazla kristal olduğunda, bazıları kıkırdaktan bir eklemdeki iki kemik arasındaki boşluğa dökülebilir. Küçük, sert, keskin kristaller, sinovyum adı verilen eklemin yumuşak astarına sürtünerek çok fazla ağrı şişmesine ve iltihaplanmaya neden olabilir. Bu olduğunda, gut saldırısı veya parlaması olarak bilinir. Gut saldırısı sırasında etkilenen eklem:

  • Çok acı verici
  • Hassas
  • Kırmızı
  • Sıcak
  • Şişmiş hale gelebilir.

Eklem üzerindeki cilt genellikle parlak görünür ve saldırı yerleştikçe biraz soyulabilir. Ataklar genellikle çok hızlı bir şekilde, genellikle gece boyunca ortaya çıkar. Doktorlar semptomların bu ani gelişimini “akut” olarak tanımlar. Saldırı genellikle yaklaşık beş ila yedi gün sonra gerçekleşir, ancak daha uzun sürebilir. Gut hastalığı tedavi edilmezse, saldırılar daha yaygın hale gelebilir ve yeni eklemlere yayılabilir. Ataklar tipik olarak ayak başparmağının tabanındaki eklemi etkiler ve genellikle sabahın erken saatlerinde başlar. Semptomlar hızlı bir şekilde gelişir ve herhangi bir şeyin yanlış olduğunu fark etmeden sadece 12 ila 24 saat içinde en kötü durumdadır.

Gut hastalığı genellikle ayak başparmağını etkilese de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer eklemler de etkilenebilir:

  • Ayaklardaki diğer eklemler
  • Ayak bilekleri
  • Dizler
  • Dirsekler
  • Bilekler
  • El parmakları

Birkaç eklemin aynı anda etkilenmesi mümkündür. Omurga, omuzlar veya kalçalar gibi vücudunuzun ortasına doğru eklemlerde gut olması yaygın değildir.Gut atakları özellikle parmaklarınız ve ayak parmaklarınız gibi bacaklarınızın ve kollarınızın uçlarındaki eklemlerde yaygındır. Bunun nedeni muhtemelen vücudun bu kısımlarının daha soğuk olması ve düşük sıcaklıkların kristallerin oluşma olasılığını arttırmasıdır. Benzer ataklara akut kalsiyum pirofosfat kristal artrit adı verilen bir durum neden olabilir. Bu aynı zamanda ‘psödogut’ olarak adlandırılan akut CPP kristal artriti olarak da bilinir.

Gut Hastalığı’nın Risk Faktörleri Nelerdir?

Aile öyküsü

Böbrekleriniz tamamen sağlıklı olsa da, bazen kalıtım yoluyla aldığınız genler böbreklerinizin gerektiği kadar kızarma olasılığını arttırır. Bu, birincil gutun en yaygın nedenidir, özellikle de ebeveynleriniz veya büyükanne ve büyükbabanız gibi birkaç aile üyesi etkilendiğinde.

Aşırı kilolu olmak

Gut, aşırı kilolu kişilerde çok daha yaygındır. Ne kadar fazla kilolu olursanız, vücudunuz o kadar fazla ürat üretir ve bu böbreklerinizin başa çıkabileceğinden daha fazla olabilir. Fazla kilolu olmak da sahip olma olasılığınızı artırır:

  • Yüksek tansiyon
  • Tip 2 diyabet
  • Yüksek kolestorol
  • Kandaki yağlar

Bu koşulların hepsi böbrekleriniz tarafından ne kadar üratın filtrelendiğini azaltabilir.

Cinsiyet ve Yaş

Gut, erkeklerde kadınlardan yaklaşık dört kat daha yaygındır. Herhangi bir yaştaki erkekleri etkileyebilir, ancak yaşlandıkça risk daha büyüktür. Kadınlar nadiren menopozdan önce gut gelişir. Bunun nedeni, kadınlık hormonu östrojeninin böbrekler tarafından ne kadar üratın filtrelendiğini arttırmasıdır. Ancak menopozdan sonra östrojen seviyeleri düşer ve ürat seviyeleri yükselir.

Bazı İlaçların Kullanımı

Bazı ilaçlar böbreklerinizin ürattan gerektiği gibi kurtulma yeteneğini azaltabilir. Bunlar, su tabletleri olarak da bilinen diüretikleri ve beta-blokerler ve ACE inhibitörleri dahil olmak üzere yüksek tansiyon için birkaç tableti içerir.

Diğer durumlar

Birkaç farklı koşul yüksek ürat düzeyleriyle bağlantılıdır. Bunun nedeni, böbreklerin ürat filtreleme şeklini etkilemeleri veya en başta daha fazla üratın üretilmesine neden olmaları olabilir. Bazı durumlar için gut ile bağlantı daha az açıktır ve birçok farklı faktörden kaynaklanabilir.

Bir Gut Atağını Neler Tetikleyebilir?

Birkaç şey, kristallerin eklem boşluğunuza gevşemesine ve bir saldırıyı tetiklemesine neden olabilir. Bunlar:

  • Eklemin çarpması veya yaralanması
  • Ateşli bir hastalık
  • Ameliyat olmak
  • Alışılmadık derecede büyük bir yemek, özellikle yağlı bir yemek
  • Çok fazla alkol almak
  • Ürat düşürücü tedaviye, özellikle yüksek bir dozda başlayarak veya her gün tedavinizi düzenli olarak almamanız.

Gut Hastalığı’nın Teşhisi Nasıl Yapılır?

Gut hastalığı teşhisi genellikle kolaydır, özellikle de durumun tipik belirtileri varsa… Ancak gutun teşhis edilmesi bazen daha zor olabilir. Doktorunuzun yaşadığınız belirtileri bilmesi ve muhtemelen bazı testler yapması gerekecektir.

Kan testleri

Urat seviyelerinizi ölçmek için kan testleri, gut tanısını desteklemek için yardımcı olabilir, ancak bunu doğrulamak için tek başına yeterli değildir. Kan testlerinde yüksek ürat seviyeleri gutunuz olduğunu gösterebilir, ancak bunun semptomlarınızla birlikte düşünülmesi gerekecektir. Yüksek ürat seviyesine sahip olmak mümkündür, ancak durumun başka semptomlarına sahip değildir.

Görüntüleme Testleri

Ultrason ve BT taramaları eklem hasarını, eklemlerdeki kristalleri ve gutun erken belirtilerini tespit etmede iyi olabilir. X-ışınları genellikle gutun uzun süre kalmasından kaynaklanan kemik ve eklem hasarını almak için kullanılır.

Sinovyal Sıvı Muayeneleri

Bunlar diğer kristal durumlarını dışlamak ve teşhis koymak için iyi bir yoldur. Eklemlerinizden birine sokulmuş bir iğne aracılığıyla sinovyal sıvınızın bir örneğini alarak yapılır. Sıvı daha sonra ürat kristalleri için bir mikroskop altında incelenir. Tophi’niz varsa, doktorlar bunun yerine bir örnek alabilir.

 Gut Hastalığı Kişiyi Nasıl Etkiler?

Gut Hastalığı atakları kişiden kişiye değişebilir. Bazı insanlar sadece birkaç yılda bir atak yaşarken  , diğerleri birkaç ayda bir saldırı yapar.İlaçsız saldırılar daha sık gerçekleşir ve diğer eklemler etkilenebilir.Yüksek ürat seviyelerine ve gut hastalığına uzun süre sahip olmak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarına yol açabilir:

  • Arterlerin daralması – inme veya kalp krizi veya diğer kalp problemleri riskinde artışa neden olabilir
  • Ürat kristalleri ve sert tofiler eklem hasarına neden olduğunda ortaya çıkan osteoartrit.
  • Böbrek hastalığınızı geliştirme veya zaten varsa durumun kötüleşme riskinde artış
  • Böbrek taşı
  • Bazı kanserler, özellikle prostat kanseri riski artar
  • Depresyon dahil olmak üzere ruh sağlığı sorunları
  • Etkin olmayan tiroid
  • Erkeklerde erektil disfonksiyon.

Urat seviyenizi düşürmek için ilaç alıyorsanız ve sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzınız varsa, gutun neden olduğu hasar ve komplikasyonların çoğu durdurulabilir.

Gut Hastalığı’nın Tedavisi

Gut tedavisi inanılmaz derecede başarılıdır. Gut tedavisi için iki ana bölüm vardır, bunlar:

  • Akut atak tedavisi
  • Gelecekteki saldırıları önlemek için tedaviler

Bir Gut Atağını Tedavi Etmek

Gut saldırısı tedavisi ürat seviyenizi düşürmez veya gelecekteki atakları durdurmaz. Tedavi, bir atak olduğunda semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olur. Gut hastalığı atakları için en yaygın kullanılan ilaç tedavileri şunlardır:

  • Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
  • Kolşisin
  • Steroidler

Doktorunuz, size en uygun olan ilaç tedavisi karar verecektir.

Gut Saldırılarını Önlemek İçin Tedaviler

Ürat seviyelerini düşüren, yeni kristallerin oluşmasını önleyen ve eklemlerinizdeki kristalleri çözebilen ilaçlar mevcuttur. Kısaca ürat düşürücü tedaviler veya ULT’ler denir. İlaçların vücudunuzun ürat kristallerini tamamen temizlemesi birkaç ay veya yıl sürebilir. Ancak gittikten sonra artık gut hastalığı atakları, tophi veya gut nedeniyle eklem hasarı riski yaşamayacaksınız. Bunu hatırlamak önemlidir

Egzersiz yapmak

Egzersiz, sadece bir atak şansını azaltmak için değil, aynı zamanda genel sağlığınız ve refahınız için de son derece önemlidir. Egzersizlere yavaşça başlayın ve düzenli oturumlar yapana kadar yavaş yavaş çalışma planınızı oluşturun.Güveniniz arttıkça, yaptığınız işin uzunluğunu ve yoğunluğunu artırabilirsiniz.Nefesinizi kesen egzersizler özellikle kalori yakmak için iyidir. Dans etmeyi, engebeli kırlarda yürümeyi veya iki katına çıkmayı deneyebilirsiniz.

Diyet

Düşük yağ ve eklenmiş şeker içeren, ancak sebze ve lif bakımından yüksek, dengeli bir diyete çalışmalısınız. Aşırı kilo kaybı veya açlık diyetleri, vücudunuzdaki hücre bozulmasını arttırır, bu da ürat seviyelerini yükseltebilir. Aşırı kiloluysanız, kilo kaybı günlük egzersizle kademeli olarak birleştirilmelidir.

Ölçülü Yiyecekler

Pürin bakımından zengin büyük miktarlarda yiyecek yemekten kaçınmaya çalışmalısınız. Ancak bunları diyetinizden tamamen çıkarmanıza gerek yoktur.

Bunlar:

  • Kırmızı et, av ve sakatat
  • Deniz ürünleri, özellikle yağlı balıklar ve kabuklu deniz ürünleri – hamsi, balık yumurtası, ringa balığı, midye, yengeç ve sardalye gibi
  • Maya özleri bakımından zengin gıdalar
  • İşlenmiş yiyecek ve içecekler (Sucuk, salam, sosis gibi)

Protein diyetinizin önemli bir parçasıdır, ancak sadece et ve balık dışındaki kaynaklardan alabilirsiniz. Etin bir kısmını soya fasulyesi, yumurta, bakliyat veya süt ürünleri gibi protein açısından zengin diğer gıdalarla değiştirmeyi deneyebilirsiniz.

Gut Hastalığı’nda Neler İçilebilir?

Gut hastalığı ve böbrek taşı öykünüz varsa, taş oluşma olasılığını azaltmak için günde en az iki litre su içmeye çalışmalısınız. Şekerli alkolsüz içeceklerden kaçınılmalıdır, çünkü büyük miktarda şeker içerirler ve gut alma riskini artırabilirler. Meyve ve taze meyve suları şeker içermekle birlikte, meyve yemenin yararları olumsuzluklardan çok daha ağır basmaktadır.

Alkol

Çok fazla alkol, özellikle bira ve alkollü içecekler içmek ürat seviyenizi ve gut atağını tetikleme şansınızı artırabilir. Bira çok fazla pürin içerdiğinden özellikle kötüdür. Bununla birlikte, biraz şarap içmenin bir saldırıyı tetikleme riskini artırdığı görülmemektedir.

C vitamini

Araştırmalar, C vitamininin gut hastalarında ürik asit düzeylerini biraz azaltabileceğini göstermiştir. Bu, diyetinizde bol miktarda meyve ve sebze bulunduğundan emin olmanın bir başka nedenidir. Ancak C vitamini takviyeleri almayı düşünüyorsanız, önce doktorunuzla konuşun, çünkü C vitamini takviyelerinin diğer ilaçlarla etkileşime girme riski çok düşüktür.

Kiraz

Araştırmalar, kirazların, özellikle allopurinol ile alındığında akut gut atağı geçirme riskini azaltabileceğini göstermiştir.

Yağsız süt ve az yağlı yoğurt

Araştırmalar, yağsız süt içmenin ve az yağlı yoğurt yemenin gut ataklarını önlemeye yardımcı alabileceğini düşündürmektedir.

Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler

Tamamlayıcı ve alternatif tedavileri denemeye karar verirseniz, durumunuzda bir fark yaratıp yaratmadıkları konusunda kritik olmalısınız. Reçeteli gut ilacınızı asla değiştirmemeniz gerekir ve alternatif tedavileri doktorunuza danışmadan uygulamamanız tavsiye edilir.


Yorumlar

POPÜLER HABERLER